2025年“7.8全國保險公眾宣傳日”來臨之際，中宏保險發布了2025年第二季度個險理賠服務報告（以下簡稱“報告”），全面展現公司理賠服務成效和客戶保障能力，深入詮釋保險日主題—“愛和責任保險讓生活更美好”，以責任與行動守護客戶的精彩生活。
科技賦能高效理賠 持續提升服務體驗
報告顯示，2025年第二季度，中宏保險共完成個險理賠15,487件，賠付總金額達1.6億元，共計為11,316名客戶提供了理賠服務。整體獲賠率達99.8%，與去年同期持平。
在智能化服務方面，移動平臺使用率達94.2%，在線免原件率提升至88%，當日獲賠率進一步提升至99.81%，上述數據相比去年同期均實現提升，充分表明中宏保險正通過科技賦能持續優化理賠流程，提升客戶體驗，致力為客戶提供“簡單、便捷、有溫度”的理賠服務。
重疾賠付占比高 中年人群風險集中
從賠付類型分布來看，醫療類理賠在數量上占據絕大多數，占比超過九成，但基于賠付金額來看，重大疾病類理賠占比達72.8%，遠超其他類型。這表明，雖然重疾出險頻率不高，但一旦發生，賠付金額較大，對客戶家庭經濟保障作用尤為關鍵。值得關注的是，二季度重大疾病平均出險年齡為44歲，身故為53歲，醫療為37歲，均集中在工作與家庭壓力并存的中年人群。這一趨勢提示公眾，在家庭責任最重、健康風險逐步上升的階段，及時配置足額健康保障顯得尤為重要。
在件均賠付金額方面，重疾件均賠付金額為161,348元。然而，據中國精算師協會發布的《國民防范重大疾病健康教育讀本》顯示，當前癌癥的平均治療費用約為22-80萬元，與重疾件均賠付金額差距較大，這表明目前多數家庭的重疾險保障仍存在一定缺口，保險保額配置的科學性與充足性仍需進一步提升。與此同時，醫療類理賠雖然件均賠付金額僅為1,311元，但因出險頻次高，對客戶緩解小額醫療支出壓力具有積極意義，也體現了保險在日常健康保障中的重要作用。
未成年人理賠觀察：肺炎與意外為主要風險來源
報告特別設置了“未成年人理賠數據”專題，展現公司在未成年人保障方面的責任擔當。中宏保險二季度共為2,946名未成年人客戶完成理賠3,626件，賠付金額約645萬元。賠付件數方面以醫療為主，占比高達98.9%；但賠付金額中，重大疾病占比超過50%，凸顯重疾險對于少兒風險保障的重要價值。
從出險原因來看，肺炎、急性上呼吸道感染、胃腸炎等疾病，以及普通意外、動物抓咬傷、骨折等意外傷害構成了主要風險來源。不同年齡段的出險趨勢也具有明顯特征：0-6歲群體以肺炎、感冒、支氣管炎為主，7歲以上則意外傷害更為頻發。中宏保險專家提示，未成年人的健康風險復雜多變，家長在孩子的健康保障配置上，應兼顧疾病與意外兩方面，及早做好全方位風險防范。
持續守護精彩生活 中宏保險“與你同行成就更好”
理賠不僅是保險責任的兌現，更是客戶信任的體現。中宏保險始終堅持“以客為先”的服務理念，將“愛與責任”貫穿于每一次理賠服務中，持續以科技提升效率，致力于為近300萬客戶家庭構筑堅實的保障屏障。
面向未來，中宏保險將繼續深化理賠服務體系建設，在賠付能力、響應速度與服務細節等方面不斷精進，積極踐行“與你同行成就更好”的品牌承諾，為千家萬戶的美好生活提供更加專業、可靠的保障力量。（推廣）
